gudang ilmu keperawatan: FORMAT ASKEP LANSIA

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

PENGKAJIAN

I. Identitas

1. Nama

2. Usia

3. Alamat

4. Agama

5. Suku

6. Pendidikan

7. Pekerjaan

8. Status

II. Fisik

1. Pandangan lanjut usia tentang kesehatannya :

----------------------------------------------------------------------------------------------

2. Kegiatan yang mampu dilakukan lanjut usia :

----------------------------------------------------------------------------------------------

3. Kebiasaan lanjut usia merawat diri sendiri : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

4. Kekuatan fisik lanjut usia :

a Otot : ----------------------------------------------------------------------------------

b Sendi : --------------------------------------------------------------------------------

c Penglihatan : -----------------------------------------------------------------------

d Pendengaran : ---------------------------------------------------------------------

5. Kebiasaan :

a Makan : ------------------------------------------------------------------------------

b Minum : ------------------------------------------------------------------------------

c Istirahat/tidur : ----------------------------------------------------------------------

d Buang air besar (Bab) : ----------------------------------------------------------

e Buang air kecil (Bak) : -----------------------------------------------------------

6. Kebiasaan gerak badan/olah raga/senam lanjut usia : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

7. Perubahan-perubahan fungsih tubuh yang sangat bermakna dirasakan : ---------------------------------------------------------------------------------------------

8. Kebiasaan lanjut usia dalam memelihara dan kebiasaan dalam minum obat : --------------------------------------------------------------------------------------

9. Masalah-masalah seksual yang dirasakan : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

III. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan dilakukan dengan cara inspeksi, palpilasi, perkusi, dan auskultasi untuk mengetahui perubahan sistem tubuh :

a Integumen :

1) Insfeksi : -----------------------------------------------------------------------------

2) Palpasi : -----------------------------------------------------------------------------

3) Perkusi : -----------------------------------------------------------------------------

4) Auskultasi : -------------------------------------------------------------------------

b Muskuloskletal :

1) Insfeksi : -----------------------------------------------------------------------------

2) Palpasi : -----------------------------------------------------------------------------

3) Perkusi : -----------------------------------------------------------------------------

4) Auskultasi : -------------------------------------------------------------------------

c Respirasi

1) Insfeksi : -----------------------------------------------------------------------------

2) Palpasi : -----------------------------------------------------------------------------

3) Perkusi : -----------------------------------------------------------------------------

4) Auskultasi : -------------------------------------------------------------------------

d Fungsi Sensoris :

1) Penglihatani : -----------------------------------------------------------------------

2) Pendengaran : ---------------------------------------------------------------------

3) Pengecapan : ----------------------------------------------------------------------

4) Penciuman : ------------------------------------------------------------------------

IV. Psikologis :

a. Apakah lansia mengenal masalah-masalah utamanya : --------------------

b. Bagaimana sikapnya lansia terhadap proses penuaan : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------

c. Apakah dirinya dibutuhkan atau tidak : ------------------------------------------

d. Apakah lansia optimis dalam memandang suatu kehidupan : -------------

e. Bagaimana lansia mengatasi stress yang dialami : --------------------------

f. Apakah lansia mudah dalam menyesuaikan diri : -----------------------------

g. Apakah lansia sering mengalami kegagalan : ----------------------------------

h. Apakah harapan lansia pada saat ini dan akan datang : ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

i. Daya ingat :

1) Jangka pendek : -------------------------------------------------------------------

2) Jangka panjang : ------------------------------------------------------------------

j. Proses pikir : ----------------------------------------------------------------------------

k. Alam perasaan : ------------------------------------------------------------------------

l. Orientasi : --------------------------------------------------------------------------------

V. Sosial Ekonomi :

a. Darimana sumber keuangan lanjut usia : ---------------------------------------

b. Apa saja kesibukan lanjut usia dalam mengisi waktu luang : ------------------------------------------------------------------------------------------------------------

c. Dengan siapa dia tinggal : ----------------------------------------------------------

d. Kegiatan organisasi apa yang diikuti lanjut usia : -----------------------------

e. Bagaimana pandangan lanjut usia terhadap lingkungannya : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------

f. Berapa lama lanjut usia berhubungan dengan orang lain diluar rumah : ----------------------------------------------------------------------------------------------

g. Siapa saja yang biasa mengunjungi lansia : ------------------------------------

h. Seberapa besar ketergantungannya : --------------------------------------------

i. Apakah lansia dapat menyalurkan hobi atau keinginannya dengan fasilitas yang ada : --------------------------------------------------------------------

VI. Spiritual

a. Apakah lansia secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan keyakinan agamanya : ---------------------------------------------------------------

b. Apakah lansia secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam kegiatan keagamaan, misalnya pengajian dan penyantunan anak yatim atau fakir miskin : ----------------------------------------------------------------------

c. Bagaimana cara lansia menyelesaikan masalah : ----------------------------

d. Apakah lansia terlihat sabar dan tawakal : --------------------------------------

VII. Riwayat kesehatan : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

VIII. Riwayat pekerjaan :

a. Status pekerjaan saat ini : --------------------------------------------------------

b. Pekerjaan sebelumnya : -----------------------------------------------------------

c. Sumber-sumber pendapatan : ---------------------------------------------------

IX. Riwayat lingkungan hidup :

a Tipe tempat tinggal : ----------------------------------------------------------------

b Jumlah kamar : -----------------------------------------------------------------------

c Jumlah orang yang tinggal di rumah : ----------- orang.

d Alamat / Telepon : -------------------------------------------------------------------

X. Riwayat rekreasi : -----------------------------------------------------------------------

XI. Sumber /sistem pendukung yang digunakan : -------------------------------

XII. Kebiasaan waktu tidur :

a Tidur siang : ---------------------------------------------------------------------------

b Tidur malam : -------------------------------------------------------------------------

XIII. Status kesehatan saat ini : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

XIV. Status kesehatan yang lalu : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

XV. Riwayat keluarga ( Genogram 3 generasi) :

XVI. Tinjauan sistem tubuh :

a Keadaan umum : --------------------------------------------------------------------

b Kepala :

1) Insfeksi : ---------------------------------------------------------------------------